为做好我旗区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作,加深全旗医疗保障、医疗单位相关工作人员对DIP支付方式改革的认识,7月26日,科左中旗医疗保障局组织全旗各定点医疗机构召开2023年DIP 按病种分值付费暨医保相关业务培训会。

本次会议主要就DIP运行中常见问题及解决方法;职工门诊统筹、门诊挂号及药品耗材集中采购相关业务知识;门诊特慢病和“两病”认定及办理流程;电子医保凭证激活及异地就医备案四个方面进行培训,旗医保局业务骨干对医保相关的业务作了细致全面的讲解,培训结束后旗医疗保障局党组成员、副局长侯剑进行了总结强调。

据介绍,DIP按病种分值付费,是对区域一个预算年度的医保基金支出总额预算的前提下,赋予每个病种一定的分值(点数),根据各医疗机构为参保人员提供医疗服务的累计总分值来进行医保结算付费。实行DIP按病种分值付费,有利于降低参保患者个人负担,不断提升就医满意度,同时科学合理控制医疗成本。
会议强调,各医疗机构一是加强病案质控体系建设。要针对病案首页质量,建立内部质控体系和工作流程,推动病案质量持续提升。二是精准上传清单数据。针对近期质控中的问题,分类梳理,分类治理,规范编码、规范填写,及时、准确上传医保基金结算清单数据。三是做好全成本核算管理。各医疗机构要紧抓病种组合、正确把握病种分值与医疗费用关系,做好全成本核算管理,科学合理控制医疗成本。
会议强调,各医疗机构要在本次培训的基础上,组织院内相关人员全面培训、强化学习,进一步掌握DIP专业知识。强化队伍,加大宣传,充分形成多方共同推进DIP按病种分值付费的浓厚氛围。