“此次医保局工作人员来我家入户走访，上门送政策，并将我的相关材料送到乡镇的医保办，使我能享受到医保的待遇政策，极大地减轻了我的就医负担！”科左中旗白兴吐苏木二龙村村民韩女士万万没想到今年一月份已经报销结算完的住院账单还能再次享受到医疗保障的救助待遇。

科左中旗医疗保障局在每月对发生大额医疗费用人群监测预警过程中，监测到韩女士在就医住院过程中产生大额医疗费用，旗医保局将其纳入监测名单，并把数据推送至同级乡村振兴部门。2023年3月，韩女士被乡村振兴部门纳入了在册突发严重困难户。

据了解，韩女士在2023年1月份住院就医产生医疗总费用达13109.19元，经基本医疗保险报销后，个人自付7200.81元。此次调研走访，发现韩女士因政策了解不到位而未享受医疗救助待遇。经过旗医保局工作人员的政策宣传讲解，韩女士得知本年度新认定的救助对象以及纳入乡村振兴监测范围的农村牧区易返贫致贫人口，当年发生的医疗费用，可按认定后的救助对象类别给予医疗救助对象。旗医保局工作人员对韩女士病历单进行核算后，发现韩女士此次就医费用可经医疗救助基金支付 3467.09 元，最后个人仅需自付3733.72元。

“由于乡镇、嘎查村一级不掌握患者住院情况，旗医保局依据3月份医保返贫致贫监测预警推送数据，广泛调研走访，针对性入户宣传政策，主动发现并及时采取帮扶措施，化解了韩女士一家的返贫风险。”科左中旗医疗保障局相关负责人表示。

学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，科左中旗医疗保障局持续贯彻落实党的二十大精神，扎实开展第二批主题教育，贯彻落实国家医保局召开巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作部署会议精神，以开展“我为群众办实事”实践活动为契机，扎实推进脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，健全防范因病致贫、因病返贫长效机制。

精准识别，全面落实参保补助政策。全面落实困难群众医疗救助参保补助政策，对特困人员、低保人员、乡村振兴监测人员、重度残疾人员、优抚人员、孤儿、脱贫户做到应保尽保、应助尽助。医保、民政、乡村振兴、税务部门建立“四方协作”机制，实时共享人员信息，建好人员底数台账、参保登记台账和参保资助台账“三本台账”。同时，在信息系统中对特殊困难群体有效标识，确保住院结算时，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算，有效避免因病致贫返贫。

协调联动，形成防贫返贫工作机制。为持续推动困难群众医疗救助政策，确保困难群众人人享有基本医疗保障，科左中旗医疗保障局积极与同级民政、残联、乡村振兴、退役军人事务局等部门信息共享，定期向民政、乡村振兴和苏木乡镇（场）推送监测数据，对经三重保障之后个人自付费用仍然较高的人员，及时采取帮扶措施化解返贫风险，本年度截至目前，民政部门临时救助214人次，拨付临时救助金额249.57万元。

主动发现，待遇落实应享尽享。旗医保局主动加强动态监测预警，成立专项小组围绕医疗自付、医疗服务等方面入户走访监测户和脱贫。全面自查本年度内动态调整纳入特殊人群的待遇落实情况，及时将特殊人群纳入保障范围，落实新纳入特殊人群801人的医疗救助待遇。截至目前，定额资助城乡居民基本医疗保险个人筹资部分50199人931.83万元，其中医疗救助基金资助36729人695.43万元，享受医疗救助待遇 62128 人次，救助基金支出2632.06万元。

下一步，科左中旗医疗保障局将增强对困难群众基础性、兜底性保障，织牢织密医疗保障网。持续落实分类资助参保政策，开展动态调整新纳入特殊人群医疗救助待遇自查工作，将符合条件的特殊人群全部纳入医疗救助保障范围。常态化开展预警监测，及时推送信息，切实保障群众不因医疗刚性支出过大而返贫致贫。