信息共享强效能 织密基层监管网

——科左中旗在全区医疗保障经办业务培训班上典型发言

2024年4月24日，在2024年全区医疗保障经办业务培训班上，科左中旗医疗保障局局长张慧卿同志就2023年医保经办工作，作典型发言。

2023年，科左中旗医疗保障局充分聚焦基本医疗保障需求，瞄准高额费用负担患者风险化解，通过加强信息共享，不断巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，精准监测识别，健全分类监测预警机制，积极探索“两病”“慢病”待遇认定落实新途径，织密基层监管网。

科左中旗积极动员参保，全面落实困难群众医疗救助参保补助政策，对特困人员、低保人员、乡村振兴监测人员、重度残疾人员、优抚人员、孤儿、脱贫户等人群，由医保、民政、乡村振兴、残联、退役军人事务局、税务部门建立“多方协作”机制，实时共享特殊人群信息，精准掌握特殊人群参保信息。建好特殊人群底数台账、参保缴费台账和参保资助台账“三本台账”，及时推送参保缴费明细至各乡镇（街道）、嘎查村（社区）确保特殊人群动态清零。

同时加强动态监管，维护医保基金安全。一是加强规范管理，开展医保基金监管相关业务培训，下发医保监督管理相关文件。二是将村卫生室医保服务行为作为乡镇卫生院定点服务协议管理考核内容，发挥基层卫生院直接监督管理作用。三是医保结算数据、医保费用报销等所有数据与操作情况全过程留痕、透明化监控，从源头上遏制违规行为的发生，降低了医保基金运行风险。

奋楫新征程，扬帆再出发。下一步，科左中旗医疗保障局将持续提升“医保+网格化”预警监测工作质效，不断加强数据分析，加强基金监管效能，全力推进医保信息化建设。