科左中旗:优服务、促振兴,“基层医保服务点”入驻嘎查村卫生室

发布日期 2024-09-04 15:59:50

为推进医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴,进一步发挥好基层医保服务站(点)服务群众作用,推进“15分钟医保便民服务圈”落地见效,更好地为参保群众提供精细化医保经办服务。基于科左中旗“两病”(高血压、糖尿病)患者基数大、就近享受待遇难的实际情况,推进“两病”“慢病”人群医保报销待遇应享尽享,减轻就医负担,科左中旗医疗保障局持续推进嘎查村医保服务点建设,下沉医保业务经办到嘎查村卫生室,实现“足不出村”办理医保个人业务、享受医保报销待遇。

(一)设立站点,医保服务前移“就近办”

立足提高“两病”“慢病”患者待遇享受率实际,科左中旗医疗保障局选取架玛吐卫生院下辖的村级卫生室为试点,在医疗机构范围内铺设“医保服务终端”,为35家医疗机构配备45台医保窗口业务服务终端、55台医保移动手持终端设备用于开展医保业务,采取边发现、边备案的方式,充分发挥嘎查村卫生室医保基层服务点作用,设立由村医组成的备案团队,摸排出符合申请条件的人员,为其进行相应的检查,并针对其病情送医送药,且提供的药品均为国家集采药品,由卫生院为其配备,进行“零差价”销售,极大提高“两病”“慢病”待遇享受率,实现“两病”“慢病”患者待遇认定、诊疗、开处方、购药、报销“一站式服务”。让患者不出村、不出门就能享受医保报销服务,买到质优价廉的集采药品。目前已设立村级卫生室基层医保服务点10个。

(二)配备终端,经办服务下沉“便捷办”

为推进经办服务下沉,科左中旗医疗保障局创新性引入“医保台式终端”“医保手持移动终端”设备,下沉9项医保经办服务。通过“医保服务终端”设备,可办理异地就医备案、城乡居民参保登记等9项医保业务,使得参保群众关切的基本医保高频个人服务事项,都能在家门口的医保基层服务点“搞定”。实现了参保群众办理医保业务“最多跑一次”向“就近跑一次”的转变,扩大医保服务圈覆盖范围,缩短业务办理时间,减轻业务办理负担,推进就近苏木乡镇(场)、就近嘎查村参保群众“办业务不出村、报销不出镇”的医保经办服务体系,真正实现医保政策便民利民,为民服务。

(三)扩大宣传,“两病”待遇“放心享”

持续扩大医保惠民政策宣传,扩大城乡居民对“两病”门诊用药新政策的知晓率,确保“两病”群众及时享受政策待遇,推进广大居民“零距离”了解医保政策,科左中旗医疗保障局采取多种方式不间断、常态化开展“两病”宣传活动。通过点对点、面对面宣传,解读“两病”门诊用药保障政策,在家庭医生入户诊疗的同时对辖区内“两病”患者情况进行摸排比对、登记建档,做到不漏一人,报销待遇应享尽享。同时,通过常态化的宣传工作,为“两病”居民提供及时的政策宣传和健康指导。进一步提高“两病”门诊用药保障水平,真正意义上减轻“两病”居民的经济负担,让惠民政策真正落地。

下一步,科左中旗医保局将持续推进医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴,着眼重点人群,聚焦关键小事,优化待遇享受程序,推动参保群众共享医保惠民成果;提升经办能力水平,积极纵深医保基层服务站(点)建设,构建“15分钟医保服务圈”,充分发挥“前哨”作用,推进医保个人高频业务基层服务站(点)“家门口”就近办、随时办、轻松办。