科左中旗医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案例

发布日期 2024-11-02 09:33:02

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。科左中旗医保局不断加强医保基金使用常态化监管,依法查处违法违规使用医保基金行为,严厉打击欺诈骗保,坚决维护医保基金安全,现将宝龙山健民中医医院违规使用医保基金典型案例通报如下:

一、多计费。Ⅱ级护理多计费(半日)。经查阅病历,该院存在Ⅱ级护理多计费的问题。2022年1月1日至2024年10月22日,共涉及1369人,涉及违规医保基金 6797.85元。其中职工17人,涉及违规费用99.55元;居民1352人,涉及违规费用6698.30元。

二、重复收费。运动协调性训练。经查阅病历,该院存在偏瘫肢体综合训练与运动协调性训练同时开展的问题,存在重复收费的问题。2023年7月1日—2024年10月22日,共涉及诊疗次数2508人次,涉及违规医保基金42736.89元。其中职工13人次,涉及违规费用296.95元;居民2495人次,涉及违规费用42439.94元。

以上一般违规使用基金情形涉及违规费用49534.74元,我局已将所涉及基金全部追回,同时与健民中医医院解除了《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》。

科左中旗医疗保障局提醒每一位参保人,维护医保基金安全,事关你我,人人有责。请广大参保人员增强法律和风险防范意识,发现违法违规行为,请及时向当地医保部门予以举报,医保部门查实后将按规定予以奖励,合力守护人民群众的“救命钱”。举报电话:0475-3213003。