生育保险基金是保障职工生育权益、减轻生育负担的民生“安全网”。为规范基金管理使用,确保政策红利直达快享,近日,科左中旗审计局对生育保险基金开展了审计调查,聚焦基金“征缴、支付、管理”全链条,以精准审计护航生育保障事业可持续发展。
一是核查基金筹集合规性。审查参保单位是否按规定全员足额缴费,是否存在漏缴欠缴、瞒报缴费基数等问题,确保基金来源稳定规范。
二是监督待遇支付精准性。聚焦生育医疗费用报销、生育津贴发放等关键事项,核查分娩镇痛、计划生育手术等诊疗项目是否按政策足额支付,是否存在虚报冒领、违规报销等欺诈骗保行为。三是评估经办管理有效性。检查医保经办机构内控制度建设与执行情况,关注待遇核定、资金支付等环节的流程规范,排查数据系统缺陷与管理漏洞。