为进一步优化营商环境，切实提升医疗保障服务水平，充分发挥医疗保障局职能作用，科左中旗医疗保障局“七措并举”着力提高医保服务经办能力，助力优化营商环境。

提升“两定机构”服务质量，保障医保基金安全

为进一步加强和规范医疗保障定点管理，持续优化全旗两定机构营商环境，规范服务行为，提升服务质量，发挥医保服务协议在“两定”医药机构管理中的重要作用，保障广大参保群众合法权益，确保医保基金安全平稳运行，旗医疗保险服务中心与全旗141家定点医药机构签订2023年度服务协议，杜绝欺诈骗保、套取医保基金，切实保障医保基金安全。会上，旗医疗保障局工作人员解读了职工门诊统筹相关政策以及职工医疗补助政策；重特大疾病医疗保险和救助方面政策；2023年《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》。切实增强“两定”机构履行协议的自觉性，提供更多更好更让参保群众舒心满意的服务。

聚焦“互联网+医保”服务模式，增强医保服务效能  

积极推进“互联网+医保”服务模式，将医疗保障各项服务事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办”、“掌上办”，致力于让办事群众足不出户享受“指尖”医保服务。持续推进医保数据向前“六步”走，进一步压缩办事时限，办理时限整体压缩50%以上；进一步精简证明材料，申办材料整体精简30%以上；进一步提升特殊群体办事便利度，在医保办事大厅统一配备老花镜、急救药箱等便民服务设施；进一步完善医保咨询服务渠道，进一步强化医保服务信息化支撑，创新医保移动支付平台，实现就医购药一卡结算；进一步推动区域医保公共服务一体化，推动“跨省通办”“全区通办”“全市通办”“全旗通办”，打破区域限制，办理时限缩短90%。充分实现了医保业务经办数据多跑路、群众少跑腿的医保服务新局面。

持续打造医保服务综合窗口，在医保经办大厅设立5个综合窗口，提供延时服务、预约服务，形成了岗不离人的全天候服务；全面实行“五个制度”，首问负责制、一次性告知制、服务承诺制、限时办结制、同岗替代制；持续开展政务服务“好差评”；积极打造“一个人就是一个窗口”的服务亮点，实行亮牌服务；启用“医保自助服务终端机”，高效便捷提供自助服务；在窗口显眼位置摆放医保宣传手册和业务流程手册；缩短了业务办理时间，提升了医保服务质量，更好地服务于广大参保群众，真正实现了医保服务不打烊。

强化“12345”服务质量，确保服务跟踪问效

高度重视“12345”便民热线，紧盯服务质效，成立“12345”便民热线工作专班，主要领导亲自调度，各业务股室负责人为成员，确保各业务股室专人负责答疑解惑，确保诉求第一时间受理，问题第一时间发现，回复第一时间到位。对群众反映的问题，认真调查核实，深入分析原因，上传知识库信息317条，局领导定期听取“12345”便民热线服务情况，定型分类，针对高频事项，及时更新知识库，共建共享，促进服务提升，做到事事有满意答复。健全跟踪问效机制，由专人负责事件办理情况追踪，并做好回访工作。截至目前，我局12345便民热线办结率87%， 满意度100%。

持续“医保电子凭证”激活工作，便民利企一“码”当先  

为进一步提升医保工作信息化水平，切实推进医保服务智能化，实现参保群众住院购药、异地就医备案、个人账户查询“掌上办”，为参保人提供更加便捷、高效、安全的医疗保障服务，旗医疗保障局大力推进医保电子凭证激活工作，成立推广专班多次深入乡镇苏木培训、入村入户手把手激活医保电子凭证，召开工作推进会，主动与上级有效沟通，通过数据筛选，精确到人，推进激活工作。同时与第三方团队、各苏木乡镇场形成联动机制，深度合作，全面铺开，无死角的推广激活医保电子凭证工作。截至目前，已激活数307274人，激活率74.4%，全市排名第三。

推进“就近办”服务下沉，畅通服务群众“最后一公里”

从细化服务入手，以医保服务“乡镇综窗”“就近办”“帮办代办”为抓手，确保经办服务、政策宣传、帮办代办在群众身边。充分实现城乡居民参保缴费、参保信息查询、异地就医备案、零星报销“就近办”，实现“就近办”医保事项下沉网点旗内全覆盖，设立37个网点，其中社区15个，苏木乡镇党群便民服务中心22个，将医保门诊慢特病及门诊“两病”待遇认定、支付下沉到二级定点医药机构、社区门诊、嘎查村卫生室，目前已下沉至13家卫生服务站和嘎查村卫生室，让参保群众“门口申报、门口享受”门慢待遇。真正实现群众参保缴费、待遇报销、“两病”待遇认定，医保电子凭证激活等事项有地方办、就近办，切实解决参保群众的“急难愁盼”。

开启“局长走流程”活动，助力医保服务再升级

推进医保服务标准化规范化和便利化，持续开展“局长走流程”活动，助力优化全旗营商环境，为参保群众纾困解忧，先后深入旗政务服务大厅、乡镇苏木党群服务中心、嘎查村党群服务中心“三级”医保经办服务网点；“两定”医药机构等地开展“局长走流程”工作，以普通办事群众身份办理医保业务、以普通办事群众视角感受全流程服务，切实查找解决医保经办服务过程中存在的“痛点、堵点、难点”问题，最大程度精简办事流程、优化办事环节，为群众除难点、解民忧，促进医保经办服务水平再提升。

打造“15分钟医保服务圈”，实现“家门口医保”

推进基层医保服务站（点）建设工作，依托苏木乡镇、社区、嘎查村党群服务中心建立各医保基层服务站（点）432个，下沉医疗保障经办服务事项到乡镇苏木16项，嘎查村（社区）7项，涵盖了基本医保参保登记、参保信息查询、异地就医备案等医保高频个人服务事项，合力打造“15分钟医保服务圈”，真正实现“小事不出村，大事不出镇”的医保新局面。